БРЮШНОЙ ТИФ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Брюшной тиф история болезни-

Брюшным тифом в мире ежегодно переболевает более 20 млн человек. Рассказываем историю возникновения инфекции, способы заражения, симптоматику и методы профилактики. Определение болезни. Причины заболевания. Брюшной тиф (Typhoid fever) — инфекционная патология острого характера, вызываемая бактерией Salmonella typhy, которая поражает эндотелиальную выстилку сосудов и лимфоидные формирования тонкого кишечника. Клинически характеризуется. Что такое брюшной тиф и по каким причинам он возникает? Как сегодня проявляется болезнь и часто ли встречается .serp-item__passage{color:#} Брюшной тиф — это антропонозная инфекция, то есть её источником является больной человек, который заразен практически на любой стадии заболевания.

Брюшной тиф история болезни - Брюшной тиф

Брюшной тиф история болезни-Keywords Key words: typhoid fever, children. Алим К. Анамнез жизни: мальчик рос без отца, с матерью и младшей сестрой, поэтому выполнял в доме всю мужскую работу. Среди прочего, он пас овец, сцинтиграфия щитовидной железы цена ставрополь уходя из дома на целый день. Мальчик рос посмотреть больше, никогда не болел. Анамнез болезни: настоящее заболевание началось остро, вечером Местный брюшной тиф история болезни диагностировал ОРВИ, были назначены обильное питье, жаропонижающие средства.

Больному был назначен ампициллин по 0,25 г 4 раза в день перорально и внутримышечно пенициллин по 1 млн ЕД 4 раза в сутки. Несмотря на проводимое лечение, состояние ребенка не улучшалось. Общий анализ мочи: удельный вес —лейкоцитов — 8—10 в поле зрения, эритроцитов — 0—1 в поле зрения. В отделении состояние ребенка оставалось тяжелым, сохранялись все вышеперечисленные симптомы. В связи с этим мальчика перевели в инфекционное отделение с диагнозом: острый гастроэнтерит. На следующий день появились острые разлитые боли в брюшном тифе история болезни, вздутие живота, однократная рвота.

После осмотра брюшным тифом история болезни больной переведен в хирургическое отделение с подозрением на острый перитонит. В этот же день вызванными по санавиации областными хирургами была проведена операция лапаротомии с ушиванием перфоративного отверстия тонкой кишки, а также еще трех участков тонкой кишки с угрозой перфорации, дренирование брюшной полости. Петли тонкой кишки на всем протяжении гиперемированы, утолщены, как сообщается здесь покрыты фибрином.

В области брыжейки тонкого кишечника видны множественные увеличенные до 1,0—1,5 см в диаметре мезентериальные лимфоузлы. На расстоянии хрон сердечная недостаточность симптомы см от илеоцекального угла, на противобрыжеечном крае тонкой кишки, имеются перфоративные отверстия, каждое 3 см в брюшном тифе история болезни. В 3 см от места перфорации с интервалом 3 см обнаружено еще 3 участка тонкой кишки в состоянии предперфорации сохранен только серосерозный слой. Серологическое лейкоплакия проходит от Установлен клинический диагноз: брюшной тиф. Больной находился в реанимационном отделении с 24 по Объективный статус: на брюшной тиф история болезни поступления состояние мальчика тяжелое.

На вопросы отвечает односложно, с задержкой. Кожные покровы сухие, выражена резкая бледность с восковым брюшным тифом история болезни. Черты лица заострены, тени под глазами. Аускультативно в легких дыхание жесткое, выслушиваются диета бады и пребиотики паховой грыжи рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум в точке Боткина. В нижней трети брюшного тифа история болезни находятся две дренажные трубки, по которым отходит сукровичное отделяемое. Стул 2—3 раза в день, жидкий, со слизью и зеленью. Из дополнительного анамнеза выяснено, что брюшной тиф история болезни несколько раз асцит брюшной брюшному тифу история болезни из железной бочки, предназначенную для полива огорода.

Общий анализ мочи: относительная плотность —следы белка, лейкоциты — 2—4 в поле зрения, эритроциты — 0—1 в брюшном тифе история болезни зрения, плоский эпителий — 5—6 в поле зрения. Взято отсюда посеве крови на гемокультуру от Посевы кала и мочи не дали роста патогенной микрофлоры. Заключительный клинический диагноз: брюшной тиф, https://noudisease.ru/vodolaznaya-meditsina/stsintigrafiya-miokarda-otzivi-patsientov-kak-provoditsya-protsedura.php тяжелая форма, осложненное острое течение. Осложнения: перфорация язвы тонкой кишки.

Разлитой фибринозный гнойный перитонит. Проведено лечение: постельный режим, диета. Метилурацил, брюшные тифы история болезни перорально — вплоть до ссылка на подробности. Длительность лихорадочного периода у ребенка составила 17 суток. На основании эпидемиологических, клинических и серологических данных девочке был установлен диагноз «брюшной тиф», хотя гемокультура выделена. Заболевание протекало гладко, продолжить осложнений и рецидивов и закончилось выздоровлением.

Обследование других родственников на предмет выявления хронического носительства Salmonella typhi положительных результатов не дало. Таким образом, несмотря на отсутствие у больного некоторых основных классических симптомов брюшного тифа характерная розеолезная сыпь, гепатолиенальный синдромбыло достаточно других проявлений болезни, позволяющих заподозрить брюшной тиф уже на догоспитальном этапе, а именно: — упорная читать длительная лихорадка; — характерные симптомы интоксикации и поражения нервной системы головная боль, бессонница, заторможенность ; — боли в брюшном тифе история болезни в околопупочной области.

Выявление на госпитальном брюшном тифе история болезни относительной брадикардии, характерной картины периферической крови лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, анэозинофилия позволяло заподозрить брюшной тиф с большой вероятностью. Однако отсутствие настороженности брюшных тифов история болезни в отношении брюшного тифа и пренебрежение одним из основных правил ведения лихорадящих больных — обязательное взятие крови на гемокультуру у всех больных с лихорадкой неустановленного генеза, продолжающейся свыше 3 дней, — привели не только к поздней диагностике, но и к развитию грозных осложнений, а соответственно — к поздно начатому этиотропному лечению.

Практически только развитие ссылка на продолжение и картина патологических изменений в кишечнике, увиденная хирургами на операции, подсказали правильный диагноз. Печально, что отсутствие должного профессионализма показали все звенья медицинской службы — от сельского фельдшера до врачей инфекционного отделения ЦРБ. Только благодаря быстрым и профессиональным действиям хирургов, вовремя заподозривших развившееся осложнение и своевременно проведших оперативное вмешательство, был не только поставлен правильный диагноз, но и предотвращен фатальный исход заболевания.

В результате лечения ребенок выписался с полным выздоровлением. Наиболее характерным проявлением лимфаденопатии при брюшном брюшном тифе история болезни является увеличение брыжеечных лимфоузлов, так как в них наряду с групповыми лимфатическими брюшными тифами история болезни пейеровы бляшки и солитарными брюшными тифами история болезни толстой кишки формируются брюшнотифозные гранулемы. Поскольку к этому времени еще отсутствуют гепатолиенальный синдром, экзантема, поражение других органов, а на первое место выступает общеинтоксикационный синдром, это приводит к диагностической ошибке. Анализируя данный случай, нужно отметить, что для от щитовидки может повышаться давление правильного диагноза требовалось проведение тщательной дифференциальной диагностики с целым рядом заболеваний.

Об этом свидетельствовал и перечень предварительных диагнозов у ребенка как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах: ОРВИ, острый пиелонефрит, ревматизм, острый гастроэнтерит, гломерулонефрит. В начальном периоде заболевания необходимо было провести дифференциальную диагностику с гриппом по двум основным синдромам — лихорадка и интоксикация. В пользу гриппа свидетельствовали следующие симптомы болезни: — острое начало заболевания с резким подъемом температуры в первый день болезни; — интоксикационный синдром головная боль, озноб, лихорадка, общая вялость, слабость, мышечные боли.

Но брюшной тиф отличают от гриппа: — отсутствие соответствующего эпидокружения и нехарактерная для гриппа сезонность сентябрь ; — отсутствие катарального брюшного тифа история болезни светобоязнь, насморк, кашель, боли за грудиной, гиперемия слизистой зева, зернистость мягкого неба ; — брюшной тиф история болезни обложенности языка, покрытого налетом у корня, с чистым кончиком и краями красного цвета; — наличие болей в животе с локализацией в околопупочной области; — бессонница; — сохранение лихорадки на фебрильных цифрах после пятого дня болезни, преимущественно в вечернее время. Из группы ОРВИ проведение дифференциальной диагностики требовалось и с аденовирусной инфекцией. В пользу этого заболевания свидетельствовали: — внезапный подъем температуры и длительно сохраняющаяся лихорадка; — интоксикационный брюшной тиф история болезни головная боль, общая вялость, слабость, мышечные боли.

Однако против этого диагноза были следующие симптомы: — отсутствие характерного эпидокружения; — отсутствие катарального синдрома насморк, боли в горле при глотании, часто развивающийся пленчатый конъюнктивит ; — отсутствие лимфаденопатии; — наличие нехарактерного поражения ЦНС бессонница, апатия, заторможенность ; — метеоризм, боли в животе. Длительная лихорадка на фебрильных цифрах могла навести врачей на мысль о течении инфекционного брюшного тифа история болезни, однако против данного диагноза свидетельствовали: — отсутствие ангины, лимфаденопатии, храпящего дыхания; — наличие выраженной интоксикации со своеобразным поражением нервной системы заторможенность, адинамия, бессонница ; — отсутствие характерной картины периферической крови с брюшным тифом история болезни, лимфомоноцитозом, наличием атипичных мононуклеаров; — изменения слизистой брюшного брюшного тифа история болезни история болезни, характерные для брюшного тифа; — метеоризм, боли в брюшном тифе история болезни.

Необходима была также дифференциальная диагностика и с туберкулезом, особенно милиарным, основными проявлениями которого часто бывают длительная лихорадка и выраженная интоксикация. Однако наряду с этим для туберкулеза обычно характерно: — отсутствие вакцинации или неправильное ее выполнение; — контакт с больным туберкулезом в семье или с соседями; — постепенное начало заболевания; — предшествующая своеобразная тубинтоксикация слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потливость ; — одышка, цианоз; — системное увеличение периферических и висцеральных лимфоузлов; — характер изменений периферической крови — лейкопения, наличие эозинофилов, резкое повышение СОЭ; — изменения на рентгенограмме и томограмме органов грудной клетки.

Отсутствие этих симптомов у больного позволило отвергнуть диагноз «туберкулез». Дифференциальная диагностика необходима была с острым аппендицитом. При ретроцекальном расположении отростка возможно появление жидкого стула с примесью слизи и зелени. Больного могут беспокоить также боли в животе, слабость, рвота, лихорадка. Однако в отличие от брюшного тифа для острого аппендицита характерны: — постоянный характер боли, которая нарастает в динамике и локализуется преимущественно в правой половине продолжить — локальное мышечное напряжение справа в подвздошной области; — появление симптомов раздражения брюшины; — вынужденное положение больного на правом боку; — учащение пульса; — почасовое нарастание лейкоцитоза источник статьи СОЭ.

Проживание брюшного тифа история болезни в сельской местности и близкий контакт с домашними животными требовали проведения дифференциальной диагностики с такими зоонозами, как бруцеллез и бады пробиотики и пребиотики. Бруцеллез можно было заподозрить на основании: — контакта с овцами; — поражения нервной системы в виде головной боли, слабости, анорексии, нарушения сна; — изменений сцинтиграфия щитовидной железы цена ставрополь периферической крови в виде лимфомоноцитоза при отсутствии воспалительных изменений. Вместе с тем отсутствие таких характерных признаков бруцеллеза, как резкая потливость, полиадения, мышечные и суставные боли, бурситы, фиброзиты, артриты, наличие выраженной интоксикации, относительной брадикардии, позволило отвергнуть этот диагноз.

Против диагноза туляремии свидетельствовали: — отсутствие характерных энантемы и экзантемы; — отсутствие в месте проникновения инфекции воспалительных изменений на коже; — отсутствие гепатоспленомегалии; — изменения языка, характерные для брюшного тифа; — отсутствие значительного увеличения СОЭ; — положительный результат реакции Видаля с брюшнотифозным диагностикумом. Все сцинтиграфия щитовидной железы цена ставрополь позволило исключить диагноз туляремии у данного больного. Была необходима дифференциальная диагностика с острым пиелонефритом и гломерулонефритом. Общими симптомами этих заболеваний и рассматриваемого случая были лихорадка и выраженный интоксикационный синдром.

Однако отсутствие отеков, болей в поясничной области, дизурических явлений, воспалительных изменений в анализах мочи и крови позволило отвергнуть оба этих диагноза. Общими симптомами острой пневмонии и брюшного тифа являются острое начало, выраженная интоксикация, лихорадка. Против пневмонии свидетельствовали:.