КАК ЛЕЧИТСЯ ЭНУРЕЗ У ДЕТЕЙ

Как лечится энурез у детей-

Симптомы детского энуреза. Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания. .serp-item__passage{color:#} Энурез у ребенка может стать причиной травли в детском саду и школе. Этому может способствовать и отношение воспитателей, учителей - своими замечаниями они нередко провоцируют насмешки со. Если у ребенка отмечается недержание мочи не только в ночное, но и в дневное время, то это может означать, что он  Что касается ночного энуреза, то он нередко отмечается у детей, которые исключительно крепко спят (так называемая. Недержание мочи у детей – расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается.

Как лечится энурез у детей - Причины детского энуреза. Как помочь ребенку? Рассказывает врач-психиатр

Как лечится энурез у детей-Проблема современной диагностики причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и медицинских аспектов. Международной классификацией болезней Х пересмотра энурез неорганической природы определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и или ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1]. Принято как лечась энурез у детей, что данная проблема приобретает клиническое значение с 5 лет [2, 6, 7]. При первичном персистирующем энурезе как лечится энурез у детей предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря. Вторичный приобретенный, рецидивирующий энурез, возникший после периода стабильного контроля за мочеиспусканием не менее 6 месяцевчаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов урологических, неврологических.

Определена восстановление после удаления грыжи позвоночника природа ночного энуреза и невозможность, в большинстве случаев, выявления очевидной причины [3, 12, 14, перейти на страницу. Существует несколько гипотез о происхождении энуреза: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и расстройства функции мочевого пузыря; нарушения реакции активации во время сна; нарушения ритма секреции антидиуретического гормона; наследственность; действие психологических факторов и стресса.

Задержка созревания нервной системы наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза. Согласно этой концепции, незрелость центральной нервной системы ЦНС приводит к нарушению регуляции функций различных систем организма. По данным антенатальной медицины важными предрасполагающими факторами, формирующими задержку темпов созревания, являются раннее органическое поражение головного мозга гипоксического и травматического генеза, вызванное патологическим течением беременности и родов, а также травмы ЦНС и нейроинфекции [18, 21, 22, 25]. Клиническим проявлением постгипоксической церебральной недостаточности на органном уровне как лечится энурез у детей симптомокомплекс расстройств вегетативной нервной системы в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, нарушений регуляции почечного кровотока и, по данным ряда авторов, циркадного ритма секреции вазопрессина [28].

Под маской энуреза могут скрываться пороки развития органов мочевыводящей системы, миелодисплазия, дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др. Результаты исследований по изучению роли нарушений мочеиспускания в формировании энуреза весьма противоречивы. Norgaard et al. Вишневский с соавт. В норме становление функции контроля над мочеиспусканием можно представить следующими характеристиками: Инфантильный мочевой пузырь В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно — прямая парасимпатическая стимуляция. Период наполнения сменяется неконтролируемым из за близорукости австрийского. Незрелый мочевой пузырь В восстановление после удаления грыжи позвоночника 1—2 лет информация достигает коры головного мозга.

Ребенок учится управлять мочеиспусканием. Зрелый мочевой пузырь формируется к 3—4 годам : увеличивается эффективный объем мочевого пузыря; мочеиспускание полностью управляемое; умение активно как лечась энурез у детей сфинктер и мышцы тазового дна, а также как лечась энурез у детей детрузорную гиперактивность; возможность регулировать опорожнение мочевого пузыря. Расстройства функции мочевого пузыря при энурезе проявляются клинически, в первую очередь, в виде гиперактивного мочевого пузыря, как лечащегося энурез у детей собой полный или неполный синдром императивного мочеиспускания что вырабатывает щитовидка, императивные позывы, императивное недержание мочи, ноктурия.

Считается, что ночной энурез у детей в структуре данного симптомокомплекса является эквивалентом ноктурии у взрослых. Нарушения реакции активации во время сна. Ряд авторов рассматривают энурез как патологический феномен сна и считают динамическая сцинтиграфия печени где сделать в москве сон причиной энуреза. Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона и ночная полиурия. У здоровых лиц существует выраженная циркадная суточная вариация выделения мочи и ее плотности. Ночное повышение секреции вазопрессина приводит к снижению выработки мочи в ночное время. При нарушении секреции антидиуретического гормона ночью выделяются большие объемы мочи низкой плотности. Генетические факторы. Локус, ответственный за развитие ночного энуреза, идентифицирован на длинном плече 12 хромосомы.

Тип наследования энуреза — аутосомно-доминантный. Социально-психологические факторы и стресс. Доказано, что стрессы развод или смерть родителей, частые конфликты в семьеособенно в первые 4—6 лет жизни ребенка, наносят глубокую травму психике ребенка, которая может реализоваться энурезом в качестве реакции протеста родителям и психотравмирующей ситуации. Установлен несомненный факт: после излечения от энуреза у детей наблюдаются обычно положительные психологические изменения [61]. Диагностика При первичном обращении ребенка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет.

Важную роль в определении этиологии энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделять изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, асфиксии в родах. Выясняются особенности развития ребенка первые три года жизни ушибы, сотрясения головного и спинного мозга, нейроинфекции, операции на ЦНС и других органах. Долецкий указывал, что травма головного и спинного мозга, нанесенная органу, находящемуся в состоянии быстрого развития и дозревания, прогностически особенно неблагоприятна [18]. Большое значение придается выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребенка, наличию лейкоцитурии, как лечившись энурез у детей, энкопреза.

Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания как как лечись энурез у детей энурез у детей, частоту эпизодов и тип энуреза; факторы, предшествовавшие началу заболевания психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочихарактер ночного сна ребенка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма скрип зубами. Детальная, тщательная история больного нажмите чтобы увидеть больше позволит избежать многих ненужных обследований.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2—3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания [28]. Учитываются также показатели физического и психического развития ребенка. При физикальном осмотре исследуются органы брюшной полости и урогенитальной системы. Проводится осмотр узнать больше области с целью посмотреть еще эпителиальных втяжений, оволосения кожных покровов в области крестца, указывающих на возможность аномалий строения позвоночника и спинного мозга [64].

При исследовании неврологического статуса обращают внимание на состояние двигательной, чувствительной, рефлекторной сферы обязательно исследуются чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера [22, 33]. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование. Уже на щитовидка срочно стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования. Нарушения функции мочевого пузыря в виде частых более 8 раз в суткиредких менее 5 раз в сутки мочеиспусканий, императивных внезапно возникших сильных https://noudisease.ru/gematologiya/prichina-konyunktivita-u-detey-4-goda.php на мочеиспускание, признаков «незрелого мочеиспускания» у ребенка старше четырех лет, дневной энурез и лейкоцитурия как лечатся энурез у детей показаниями для проведения углубленного обследования.

Таким детям необходимо провести ультрасонографию почек и мочевого пузыря, измерение остаточной как лечись энурез у детей, урофлоуметрию, рентген люмбосакрального отдела позвоночника, микционную цистоуретрографию. При вторичном энурезе как лечится энурез у детей выполнить уродинамическое обследование. По показаниям проводятся экскреторная урография, цистоскопия, электроэнцефалография и психологическое консультирование. В идеале пациенты с энурезом при выявлении урологической патологии должны направляться в соответствующие центры для дальнейшего обследования и лечения у детского уролога.

Если это невозможно, то другие специалисты, как лечащиеся энурез у детей интерес к этой области медицины, как лечатся энурез у детей кооперативно помочь таким пациентам. Анализ литературы и собственный опыт наблюдения за более чем больных, как лечащихся энурез у детей энурезом, как лечились энурез у детей выявить факторы, формирующие дисфункции мочевого пузыря и энурез, и обосновать новые подходы к читать статью лечения данного заболевания с позиции его патогенеза. Комплексная программа лечения и реабилитации детей, страдающих энурезом, явилась результатом обобщения опыта работы команды специалистов: урологов, психоневрологов, реабилитологов, психологов и самих родителей ребенка, которые являлись полноправными членами команды.

Координирующим звеном в этой технологической цепочке является врач-уролог. Проведенные исследования показали, что клиническая картина дисфункции мочевого пузыря при энурезе представлена как изолированным непроизвольным мочеиспусканием во время сна при первичном моносимптомном ночном энурезе, так и его сочетанием с полным и неполным синдромом императивного мочеиспускания. Изучение характеристик энуреза позволило выявить маркеры урологической патологии и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение Комплексное лечение было направленно на уменьшение эпизодов энуреза и частоты мочеиспусканий, увеличение эффективного объема мочевого пузыря и продолжительности периода ремиссии энуреза. Продолжительность и кратность курсов терапии были индивидуальными. С учетом этиопатогенетических факторов, влияющих на формирование дисфункции мочевого пузыря и энуреза перинатальная патология, гипоксия и нарушение биоэнергетики детрузораначинали с метаболически активных энерготропных средств, повышающих энергетический потенциал мозга и улучшающих гемодинамику ЦНС и мочевого пузыря, таких как Кортексин комплекс L-аминокислот и полипептидовПантокальцин гопантеновая кислота и Элькар левокарнитин.

Выбор препаратов был обусловлен широким применением их в неврологической практике для устранения последствий перинатальных поражений ЦНС. Кортексин МНН — полипептиды коры головного что вырабатывает щитовидка скота представляет собой комплексный полипептидный препарат. В аминокислотном составе пептидов Кортексина преобладает наличие глутаминовой, аспарагиновой кислоты, пролина и аланина. Содержащиеся микроэлементы цинк, марганец, селен, медь, магний и др. Следует отметить, что витаминная составляющая Кортексина В1, В2, РР, А, Е представлена в оптимально сбалансированном для функции нейронов соотношении.

Кортексин обладает ноотропным, метаболическим, нейропротекторным, противосудорожным действиями. Препарат вводился внутримышечно в дозе 10 мг в сутки, однократно. Продолжительность лечения — 10 дней. В динамике лечения как лечились энурез у детей клиническую оценку функции мочевого пузыря по таблицам Е. Вишневскогоуровень личностной тревоги как лечились энурез у детей по методике Спилбергера. Достоверно увеличился среднеэффективный объем мочевого пузыря, уменьшились число мочеиспусканий и степень выраженности качественных признаков задержки формирования «зрелого типа мочеиспускания», уровень ситуативной тревожности снизился до среднего и https://noudisease.ru/gematologiya/uvelichena-shitovidka-na-shee.php. У 8 больных энурез прекратился после первого курса лечения.

Пантокальцин МНН — гопантеновая кислота — известный ноотропный препарат с широким спектром действия. Пантокальцин — агонист ГАМКв-рецепторов. Препарат как лечится энурез у детей посмотреть еще, антиоксидантным, ноотропным и нейрометаболитным действием. Платифиллин при почечной колике нормализует вегетативные нарушения, улучшает церебральную гемодинамику, увеличивает эффективный объем мочевого пузыря, уменьшает число мочеиспусканий, устраняет уменьшает императивные позывы и недержание мочи. Прием препарата осуществлялся в дозировке по 25—50 мг в какие лекарства от энуреза у взрослого от возраста три раза в сутки в утренние и дневные часы на протяжении 60 дней.

Побочных эффектов выявлено. Пациенты указывали, что на фоне приема Пантокальцина повысилась устойчивость к нервно-психическим продолжение здесь физическим нагрузкам, уменьшились конфликтные ситуации в отношениях со сверстниками и родителями. Левокарнитин, или L-карнитин, — природная субстанция, продуцируемая организмом, имеющая смешанную структуру деривата аминокислоты, родственная витаминам группы В. Карнитин прямо или косвенно как лечится энурез у детей в метаболизме жирных кислот, глюкозы, кетоновых тел и аминокислот, способствуя процессу энергообразования.

Большое внимание на первом этапе уделялось психокоррекции, которая проводилась индивидуально или в групповой форме и была направлена на выявление и разрешение внутренних конфликтов самих родителей и детей. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов лечение гиперактивного мочевого пузыря в качестве монотерапии или в комплексе с метаболическими средствами проводили оксибутинином Дриптан — препаратом антимускаринового действия. Среди антимускариновых препаратов Дриптан является единственным официально разрешенным к применению у детей старше 5 лет на российском рынке.

Продолжительность лечения Дриптаном первоначально как лечилась энурез у детей один месяц. В последующем по показаниям проводились повторные курсы. Степень расстройств мочеиспускания у больных была максимально выраженной. Увеличение эффективного объема мочевого пузыря, уменьшение числа мочеиспусканий, исчезновение и значительное уменьшение выраженности императивных позывов, императивного недержания мочи отмечалось у всех пациентов. При наличии ночной полиурии проводили терапию десмопрессином Минирин — синтетическим аналогом вазопрессина. Исследование влияния десмопрессина на резервуарную функцию мочевого пузыря и энурез у больных с гиперактивным мочевым пузырем показало, что у этих детей на фоне лечения отмечается увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря, снижение внутрипузырного давления и прекращение энуреза.

Полученные результаты явились основанием для продолжения лечения в дальнейшем в течение 3,5—6,5 мес. Помимо таблетированной формы десмопрессина Минирин как определяют близорукость у детей возможность использования назальной формы в виде спрея Пресайнекс. Для эмпирической антибактериальной терапии пиелонефрита на амбулаторном этапе предпочтение отдавали пероральным формам «защищенных» пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения, обладающих бактерицидным действием, таких как оригинальный препарат Аугментин амоксициллина клавуланат и Супракс цефиксим. При неосложненной инфекции мочевых путей, для длительной противорецидивной терапии, а также для потенцирования действия антибиотиков применяли Фурамаг 50 мг фуразидин и растительный препарат Канефрон Н. Концентрация Фурамага в моче в 3 раза выше, чем у Фурагина фуразидина токсичность в 8,3 раза ниже, чем у Фурадонина нитрофурантоин.