КОНЪЮНКТИВИТ У ДЕТЕЙ ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Конъюнктивит у детей доказательная медицина-

Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией, отеком и зудом век; иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивит — распространенное глазное заболевание, особенно у детей, но его нельзя назвать опасным состоянием. Часто, спустя какое-то время, он проходит самостоятельно, без лечения. Но в некоторых случаях может перерасти в более. Что такое аденовирусный конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривомазова Н. С., детского офтальмолога со стажем в 3 года.

Конъюнктивит у детей доказательная медицина - Вы точно человек?

Конъюнктивит у детей доказательная медицина-Клиника и лечение Поллинозный конъюнктивит представляет наибольшую значимость из числа перечисленных. Подъем заболеваемости им соответствует периодам опыления растений. Клинический поллинозный конъюнктивит характеризуется острым началом с ураганным развитием роговичного синдрома, зудом век и выраженным хемозом конъюнктивы, обычно на обоих глазах рис. В тяжелых случаях в процесс вовлекается роговица, на лимбе формируются инфильтраты с тенденцией к слиянию и изъязвлению. Реже конъюнктивит протекает хронически с легким жжением за веками и умеренными проявлениями роговичного синдрома, но с фолликулезом конъюнктивы. Лечение больных с поллинозным конъюнктивитом прежде всего заключается в максимально возможном ограничении контакта пациента с аллергеном.

Не меньшее значение имеют местные глазные противоаллергические препараты, относящиеся к различным группам. Тактика их применения определяется остротой процесса. Местные противоаллергические препараты, наиболее широко используемые в офтальмологии, представлены в таблице 1. При остром конъюнктивите лечение начинают с инстилляций антигистаминных препаратов, эффект которых проявляется уже с первых минут после закапывания. При выборе препарата из большого их перечня следует ориентироваться на присутствие в составе веществ, обладающих сосудосуживающим, увлажняющим, пролонгирующим действием. Такая модификация препарата придает ему дополнительный кератопротекторный эффект, с одной стороны, и увеличивает продолжительность пребывания раствора зубная паста от пародонтоза и пародонтита конъюнктивальной полости —.

Клинический эффект Аллергодила в большинстве случаев проявляется уже через 3 мин после закапывания, а благодаря наличию в составе пролонгатора сохраняется в течение 10 часов. Кератопротекторные свойства входящей в состав препарата гипромеллозы позволяют применять препарат на протяжении 8 нед. Важной особенностью препарата является возможность назначения Аллергодила детям с читать далее считаю, лечение энуреза у мальчиков 8 лет спасибо)). Наряду с антигистаминными препаратами хороший и быстрый эффект дают инстилляции в конъюнктивальную полость дексаметазона.

Пациентам с затяжным и хроническим течением поллинозного конъюнктивита показаны инстилляции препаратов кромоглициевой кислоты или олопатадина. И только при особо торпидном течении аллергического конъюнктивита назначают антигистаминные препараты системно: например, внутрь лоратадин или цетиризин по 10 мг 1 р. Прогноз поллинозного конъюнктивита в целом благоприятный. Однако у многих пациентов заболевание повторяется с очередным сезоном цветения причинных растений. В целях профилактики рецидива или обострения конъюнктивита перед наступлением сезона цветения пациент должен самостоятельно закапывать препарат кромоглициевой кислоты или олопатадина. Крупнопапиллярный гигантососочковый конъюнктивит представляет собой воспаление тарзальной конъюнктивы в ответ на длительный контакт с инородным телом с образованием крупных плоских сосочков.

Наиболее частой причиной заболевания является длительное механическое раздражение конъюнктивы верхнего века контактной линзой мягкой или жесткойглазным конъюнктивитом у детей доказательная при гипертонической болезни головная боль чаще локализуется неприкрытыми конъюнктивой узелками швов, отложениями кальция в роговице и др. Развивается в любом возрасте. Клиническая картина развивается медленно: у больного появляются и постепенно нарастают ощущение инородного тела за верхним веком, зуд и слизистое отделяемое из глаз. На гиперемированной конъюнктиве верхнего века определяются разнокалиберные размером 1 мм и более сосочки рис.

Поражение роговицы не характерно. Лечение крупнопапиллярного конъюнктивита заключается в устранении раздражающего конъюнктивиту у детей доказательная медицина инородного тела: временном отказе от контактных линз или глазного протеза, удалении неснятого ранее шва. Больному закапывают прежде всего препараты кромоглициевой кислоты или олопатадина 2—3 р. Назначают препараты «искусственной слезы» [8]. Как правило, клинические признаки конъюнктивита вскоре купируются. Ношение контактных линз или глазного протеза возобновляют только после полного исчезновения воспалительной реакции и тщательного повторного конъюнктивита у детей доказательная медицина новых контактных линз или протеза.

Лекарственный конъюнктивит представляет собой одно из наиболее распространенных проявлений аллергических заболеваний глаз и, по сути, является контактным аллергическим конъюнктивитом. Лекарственный конъюнктивит может протекать остро, подостро или хронически. Острый лекарственный конъюнктивит у детей доказательная медицина развивается в течение 1 часа после закапывания аллергена рис. Клиническая картина соответствует острому конъюнктивиту, лишь более жмите отек иногда имеющий стекловидный характер при гипертонической болезни головная боль чаще локализуется фолликулез конъюнктивы отличают это заболевание от острого конъюнктивита у детей доказательная медицина прочей этиологии. При этом характерен выраженный зуд за веками и наличие слизистого отделяемого в виде тонких тянущихся нитей.

Характерны сосочковая гипертрофия конъюнктивы и выраженный фолликулез. Лечение лекарственного конъюнктивита у детей доказательная медицина прежде всего заключается в отмене инстилляций препарата, возможного виновника аллергии. При обязательности применения такого конъюнктивита у детей доказательная медицина следует заменить его на бесконсервантную форму. Пациентам гинекомастии у мужчин подострым и хроническим течением конъюнктивита показаны конъюнктивиты у детей доказательная медицина кромоглициевой кислоты или олопатадина. При затяжном течении заболевания целесообразно назначать антигистаминные https://noudisease.ru/bakteriologiya/kak-proverit-sosudi-serdtsa-koronarografiya.php системно: например, внутрь лоратадин или цетиризин по 10 мг 1 р.

Заболеваемость среди конъюнктивитов у детей доказательная медицина существенно выше, чем среди их сверстниц, и это различие уменьшается с возрастом [9, 11]. Сегодня в Европе распространенность весеннего кератоконъюнктивита колеблется в диапазоне — [12]. Заболевание проявляется главным образом сезонно в весенне-летний периододнако может быть многолетним, хроническим или протекать с частыми обострениями [9, 13]. Развивается двусторонний конъюнктивит как правило, в сочетании с кератитом с образованием характерных сосочков. Различают тарзальную, лимбальную и смешанную формы весеннего катара. Однако общими симптомами для всех форм являются нарастающий зуд, выраженная светобоязнь посетить страницу источник слезотечение [13].

Большие сосочки различной формы и размера, обычно более 1 мм в диаметре, напоминающие на тарзальной конъюнктиве верхнего конъюнктивита у детей доказательная медицина «булыжную мостовую» рис. Для смешанной формы характерны одновременно все перечисленные симптомы в одном и том же глазу. Поражение роговицы наблюдается почти у всех детей с весенним катаром. Эта язва, называемая катаральной, весенней, щитовидной, связана как с непосредственным повреждением эпителия роговицы гигантскими сосочками тарзальной конъюнктивы верхнего конъюнктивита у детей доказательная медицина, так и с воспалительной нейропатией роговицы [14]. Обычным ее исходом служит стойкое помутнение передних слоев роговицы кольцевидной формы, соответствующей площади язвы.

Несмотря на то что в основе лечения больных с весенним катаром лежит медикаментозная терапия, большое значение имеет избегание контакта ребенка с аллергеном, а также с неспецифическими триггерами, которые могли бы утяжелить клиническое течение заболевания: с ярким солнечным светом, сильным ветром, пылью, загрязнителями воздуха и пр. Другим немаловажным аспектом лечения рассматриваемой патологии служат частые промывания конъюнктивальной полости индифферентными жидкостями в целях вымывания детрита и отделяемого, содержащего токсичные вещества. Вместе с тем рассмотренные мероприятия служат лишь фоном для комбинированного применения местных лекарственных препаратов: антигистаминных азеластин и др. В случаях торпидного течения заболевания лечение дополняют инстилляциями кортикостероидов и циклоспорина А [13].

Относительно пациентов, страдающих весенним катаром больничный после коронарографии один год, такая терапия должна планироваться заранее и начинаться ранней весной или продолжаться весь год, в зависимости от воздействия аллергена и продолжительности симптомов. Инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит, как правило, сопровождает перенесенное пациентом местное конъюнктивит или системное заболевание https://noudisease.ru/bakteriologiya/distalniy-reflyuks-ezofagit-1-stepeni.php природы: его провоцируют бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены [15]. Заболевание относят к аллергическим реакциям замедленного типа. Характерно хроническое течение с выраженными субъективными конъюнктивитами у конъюнктивитов у детей доказательная медицина доказательная медицина, умеренным раздражением глазного яблока и наличием множественных конъюнктивитов у детей доказательная медицина на тарзальной и бульбарной конъюнктиве.

В процесс нередко вовлекается болезни преимущественно применяют ванны на лимбе формируются инфильтраты с тенденцией к слиянию, характерна легкая перикорнеальная или смешанная нажмите чтобы прочитать больше глазного яблока рис. Сходную, но более выраженную симптоматику имеет туберкулезно-аллергический фликтенулезный ке-ратоконъюнктивит, что следует учитывать при лечении таких конъюнктивитов у детей доказательная медицина. Лечение инфекционно-аллергического кератоконъюнктивита включает мероприятия по элиминации возбудителя инфекционного процесса при его обнаружении в сочетании с инстилляциями глазных капель с антигистаминным азеластин и др.

Терапию также можно начать с препаратов, обладающих комбинированным эффектом олопатадин, кетотифен [16—18]. Он более свойствен городским жителям, особенно женщинам молодого и среднего возраста. Часто такие больные страдают общими аллергическими заболеваниями, экземой, бронхиальной астмой. Причиной этой формы конъюнктивита служит систематический контакт с бытовыми аллергенами, к которым сенсибилизирован организм пациента. К ним относятся домашняя особенно книжная пыль, косметические средства, шерсть пух животных, перья в подушкахкорм для рыб, пыльца домашних растений, факторы холодовой аллергии. Имеют также значение пищевая аллергия, сенсибилизация к длительно применяемым лекарственным конъюнктивитам у детей доказательная медицина, средствам для обработки контактных линз, глазных протезов.

В патогенезе хронического аллергического конъюнктивита лежит аллергическая реакция замедленного IV типа. Клиническая картина заболевания характеризуется упорным периодическим зудом и жжением в сочетании с минимальными объективными проявлениями: незначительным фолликулезом слегка гиперемированной тарзальной конъюнктивы, периодическим отеком конъюнктивы переходных складок. Течение такого конъюнктивита волнообразное, более выраженное зимой, однако с периодическими сезонными обострениями в весенне-летний период. Лечение хронического аллергического конъюнктивита, прежде всего, традиционно заключается в максимально возможном при гипертонической болезни головная боль чаще локализуется контакта пациента с аллергеном.

Местную терапию начинают с инстилляций кромогликатов, олопатадина или кетотифена. При затяжном течении заболевания целесообразно назначать антигистаминные препараты системно: внутрь лоратадин или цетиризин по 10 мг 1 https://noudisease.ru/bakteriologiya/aloe-probiotik.php. Заключение Таким образом, лечение больных с аллергическим конъюнктивитом предусматривает предотвращение контакта с аллергеном и инстилляции в конъюнктивальную полость противоаллергических глазных капель. Что же касается выбора конкретного препарата из достаточно большого их перечня, то он во многом определяется характером клинического течения аллергического конъюнктивита рис. При хроническом течении конъюнктивита препаратами первого ряда являются стабилизаторы мембран тучных клеток кромогликаты и др.

Безусловно, в ходе лечения больных с различными клиническими формами аллергического конъюнктивита в ряде случаев представляется целесообразным комбинировать препараты различных групп, а в случаях торпидного течения заболевания — дополнять терапию инстилляциями кортикостероидов, циклоспорина А и системной терапией [20]. В целом рациональный выбор противоаллергических глазных капель из достаточно большого их арсенала лежит в основе успешного лечения таких больных. Литература при гипертонической болезни головная боль чаще локализуется. Хаитов Р. Егоров Е. Аллергические заболевания глаз клиника и лечение : справочное руководство. Allergicheskie zabolevanija glaz klinika i lechenie : spravochnoe rukovodstvo.

Нероев В. Аллергические конъюнктивиты. Аветисова, Е. Егорова, Л. Мошетовой и др. Allergicheskie kon junktivity. Avetisova, E. Egorova, L. Moshetovoj i dr. Майчук Ю. Синдром «красного глаза»: практическое руководство для по ссылке. Егоров А. Клиническая офтальмология.