СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У МЛАДЕНЦА СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Сердечная недостаточность у младенца симптомы и лечение-

Сердечная недостаточность у детей возникает при врожденных кардиоваскулярных пороках, воспалительных (кардиты) и невоспалительных (кардиомиопатии) болезнях, поражении миокарда вследствие системных заболеваний, генетических синдромов. Ключевые симптомы. Сердечная недостаточность (СН) - синдром, который развивается в результате заболеваний .serp-item__passage{color:#} Первые симптомы СН при ВПС у новорожденных манифестируют в возрасте от до 14 сут жизни (в зависимости от этиологии развития СН). В динамике между й неделями жизни у детей. Хроническая сердечная недостаточность у детей, Союз педиатров России А&#  Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), приводящих к неспособности.

Сердечная недостаточность у младенца симптомы и лечение - Врач поставил Вашему ребенку диагноз - врожденный порок сердца

Сердечная недостаточность у младенца симптомы и лечение-Определение и общие сведения[ править ] Сердечная недостаточность — это неспособность сердца обеспечивать сердечный выброс, достаточный для удовлетворения метаболических потребностей тканей. Этиология и патогенез[ править ] 1. Врожденные пороки сердца, обычно с большим сбросом слева направо или обструкцией выносящего тракта левого или правого желудочка. Приобретенные заболевания сердца, в том числе миокардит, кризовое течение гипертонической болезни мкб 10 или хроническое поражение сердца при ревматизме, инфекционный эндокардит. Аритмии, включая пароксизмальную предсердную тахикардию, мерцательную аритмию, трепетание предсердий и полную АВ-блокаду.

Ятрогенные причины — повреждение сердца во время хирургического вмешательства вентрикулотомияперегрузка объемом, лечение доксорубицином. Внесердечные причины — тиреотоксикоз, артериовенозные фистулы, острые и хронические заболевания легких, гликогенозы, коллагенозы и нервно-мышечные заболевания. Клинические проявления[ править ] Симптомы сердечной недостаточности делятся на три группы. Симптомы нарушения сердечной деятельности — задержка физического развития, сердечная недостаточность у младенца симптомы и лечение, кардиомегалия, ритм галопа, изменения периферического пульса парадоксальный и альтернирующий пульс. Симптомы застоя в легких — тахипноэ, сердечная недостаточность у младенца симптомы и лечение при нагрузке, кашель, хрипы, свистящее дыхание, цианоз.

Симптомы венозного застоя в большом круге — гепатомегалия, растяжение шейных вен, отеки. Сердечная недостаточность у новорожденных: Диагностика[ править ] Дифференциальный диагноз[ править ] Сердечная недостаточность у новорожденных: Лечение[ править ] Лечат аритмии, корректируют порок сердца. Лечение сердечной недостаточности направлено на повышение сократимости миокарда, уменьшение нагрузки на миокард и снижение объемной перегрузки. Увеличение сократительной способности миокарда. Сердечные гликозиды увеличивают сердечный выброс, усиливая такую сердечная коронарография считаю миокарда. Инотропный эффект дигоксина увеличивается линейно с увеличением дозы до появления признаков интоксикации.

Оптимальная доза определяется индивидуально в зависимости от эффекта. Подробные инструкции по применению дигоксина даны в гл. Другие инотропные средства. Если сердечная недостаточность сочетается с артериальной гипотонией детальнее на этой странице не поддается другим видам терапии, инотропного эффекта можно достичь с помощью следующих препаратов. Ее подбирают в зависимости от эффекта. Снижение сердечной недостаточность у младенца симптомы и лечение на сердце. Общие мероприятия 1 Уменьшения метаболических потребностей у детей старшего возраста и подростков можно достичь путем ограничения физической активности и периодического назначения постельного режима.

Ограничение активности у детей младшего возраста обычно приводит к противоположному результату. Уменьшение посленагрузки. При сердечной недостаточности, устойчивой к дигоксину и диуретикам, показаны вазодилататоры, уролог андролог ОПСС и диастолическое давление в желудочках. Вазодилататоры наиболее эффективны при очень низком сердечном выбросе, высоком ОПСС и застое в малом круге. Препараты, снижающие артериолярное сопротивление, преимущественно повышают сердечный выброс, читать больше как препараты, снижающие тонус вен, уменьшают симптомы застоя, возникающего вследствие повышенного диастолического давления в желудочках.

Нитропруссид натрия снижает как артериолярное, так и венозное сопротивление, увеличивая сердечный выброс и уменьшая симптомы застоя см. Нитропруссид натрия вводят в реанимационном отделении, когда возможен инвазивный мониторинг АД и мониторинг сердечного выброса методом термодилюции с помощью катетера Свана—Ганца, под наблюдением врача, имеющего опыт применения этого препарата. При длительном его применении необходимо измерять уровень тиоцианата в крови. Эти вазодилататоры действуют и на артериолярное, и на венозное русло. Эналаприл применяют только у детей старшего возраста по 2—10 мг 2 раза в сердечные недостаточность у младенца симптомы и лечение недостаточность у младенца симптомы и лечение.

Уменьшение объемной перегрузки. Ограничение потребления натрия. Назначают бессолевую диету. Грудные дети должны получать высококалорийные смеси с низким содержанием натрия. Ограничение жидкости необходимо только в тех случаях, когда тяжелая сердечная недостаточность у младенца симптомы и лечение недостаточность сопровождается гипотонической гипонатриемией. Нельзя ограничивать потребление смесей у грудных детей. Результаты лечения диуретиками зависят от почечной перфузии, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Диуретики могут вызвать глубокие изменения электролитного состава, поэтому необходимо часто исследовать электролиты.

При шоке и ОПН диуретики малоэффективны. Гипокалиемия, особенно на фоне приема сердечных недостаточность у младенца симптомы и лечение гликозидов, опасна и может привести к смерти. Свойства наиболее часто используемых диуретиков — см. В педиатрии наиболее часто используют хлортиазид и гидрохлортиазид. Тиазидные диуретики ингибируют реабсорбцию натрия и хлора в корковом сегменте гипертонической болезни степени изменение отдела детальнее на этой странице Генле, где происходит разведение, и начальном сегменте дистального отдела собирательных трубок.

Тиазидные диуретики привожу ссылку всасываются в ЖКТ и начинают действовать в течение часа. Длительность действия хлортиазида — источник 6—12 ч, гидрохлортиазида — 12 ч. Оба препарата выводятся почками, где частично реабсорбируются. Ее можно предотвратить, назначая диуретики через день, увеличивая потребление калия с пищей, применяя растворы калия или добавляя калийсберегающие диуретики, такие, как спиронолактон или триамтерен.

Необходимо периодически определять уровень калия сердечной недостаточность у младенца симптомы и лечение, особенно в начале терапии. Возможны гипергликемия, обострение сахарного диабета и гиперурикемия. Эти сильные диуретики различаются по химической сердечной недостаточность у младенца симптомы и лечение, но обладают схожим мочегонным действием. Препараты могут вызвать избыточный диурез, и их не следует, за редким исключением, назначать детям, не получавшим диуретики, если невозможно тщательное наблюдение за уровнями электролитов, особенно калия плазмы, и ОЦК. При парентеральном введении фуросемид начинает действовать через 5 мин, а этакриновая кислота — через 15 мин. Оба препарата относятся к сильным диуретикам; побочные эффекты — гиповолемия и гипокалиемия. Они полностью ингибируют секрецию уратов в проксимальных канальцах и могут вызвать гиперурикемию, а в случае сердечной недостаточность у младенца симптомы и лечение — подагру.

Описаны случаи преходящей и даже постоянной глухоты, особенно при применении этакриновой кислоты возможно, в результате изменения электролитного состава эндолимфы. Изредка возникают желудочно-кишечные нарушения, угнетение кроветворения, сыпь и парестезии. Мочегонные свойства спиронолактона обусловлены его структурным молитва от энуреза ночного у ребенка с альдостероном. Спиронолактон — конкурентный антагонист минералокортикоидов, которые в норме стимулируют реабсорбцию натрия и экскрецию калия в дистальных канальцах. Спиронолактон всасывается в ЖКТ, но диуретический эффект может проявиться только через 2—3 сут. Иногда действие препарата продолжается в течение 2—3 сут после его отмены. Наиболее опасна гиперкалиемия, развивающаяся вследствие подавления экскреции калия на фоне его нормального или повышенного потребления.

Тщательный мониторинг уровня калия в плазме помогает избежать этого осложнения. При длительном применении у крыс спиронолактон обладает онкогенным свойством. У подростков возможна гинекомастия.