ПАХОВАЯ ГРЫЖА КАРТА ВЫЗОВА СКОРОЙ ПОМОЩИ

Паховая грыжа карта вызова скорой помощи-

Двусторонняя паховая грыжа с гангреной. .serp-item__passage{color:#} Ущемленная грыжа, а также предположение/сомнение об ущемлении грыжи являются основанием для немедленного вызова скорой неотложной помощи и направления больного в профильный хирургический стационар в. Ущемленная паховая грыжа – карту вызова по которой заполняет фельдшер, острое угрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Карта вызова скорой при паховой грыже: бланксохранить документ >>. K40 Паховая грыжа K Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены.  Наиболее часто: пупочная, паховая, послеоперационная грыжа, грыжа белой линии живота.  карты вызова скорой. кататония. кашель приступообразный.

Паховая грыжа карта вызова скорой помощи - Ущемленная грыжа

Паховая грыжа карта вызова скорой помощи-По локализации: паховые, бедренные, белой линии живота, пупочные, послеоперационные вентральные, редкие формы спигелиевой линии, внутренние грыжи. По характеру ущемления: эластическое, каловое, пристеночное, ретроградное. По характеру осложнений: острая кишечная непроходимость ОКНнекроз ущемленного органа, перитонит, флегмона грыжевого мешка. В приемном отделении в экстренном порядке производят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ паховой грыжи карта вызова скорой помощи определяют группу крови и резус-фактор; выполняются ЭКГ, рентгенография грудной клетки в прямой проекции и обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания; по показаниям проводятся консультации врачами терапевтических специальностей.

При установленном диагнозе ущемленной грыжи и отсутствии показаний к интенсивной предоперационной подготовке оперативное вмешательство должно быть начато в течение 1 часа с момента установки диагноза. Больным с выраженными явлениями интоксикации, синдромными расстройствами и с тяжелыми сопутствующими заболеваниями показано проведение кратковременной в течение 1, паховых паховых грыж карта вызова скорой помощи карта вызова скорой помощи предоперационной подготовки в условиях реанимационного отделения с целью коррекции показателей гомеостаза. Вопрос о необходимости и объеме предоперационной подготовки больного к хирургическому вмешательству решается совместно хирургом и анестезиологом.

В диагностически неясных случаях больного, в том числе для дифференциальной паховые грыжи карта вызова скорой помощи невправимой и ущемленной грыжи, кишечной непроходимости в грыжевом мешке, пациента госпитализируют в хирургическое отделение для динамического наблюдения с применением инструментальных методов обследования повторная рентгенография органов брюшной полости, исследование пассажа бария по кишечнику, повторное УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. В случае самостоятельного вправления паховой грыжи карта вызова скорой помощи на этапах транспортировки паховой грыжи карта вызова скорой помощи подлежит госпитализации и динамическому наблюдению в течение 24 часов.

При отрицательной динамике локального статуса сохранение или усиление болей в животе, появление перитонеальных симптомов, признаков кишечной непроходимостиа также при появлении системных признаков интоксикации больному показана экстренная операция. При невозможности исключения диагноза ущемленной грыжи в ходе динамического наблюдения вопрос должен решаться в пользу операции. Предпочтение при любой локализации ущемленной грыжи следует отдавать эндотрахеальному наркозу. При паховых, бедренных грыжах без явлений перитонита, комментариев. сцинтиграфия коленного сустава попытаемся непроходимости и флегмоны грыжевого мешка возможно проведение эпидуральной или спинномозговой анестезии.

Хирургическая тактика. При выполнении операций по поводу ущемленных грыж проведение антибиотикопрофилактики цефалоспорин III генерации, 2 г за 30 минут до начала операции является обязательным. По показаниям в послеоперационном периоде начинают антибактериальную терапию, либо при отсутствии показаний к ней ограничиваются дополнительным профилактическим введением антибиотика цефалоспорин III генерации, 2 г через каждые 12 часов, двукратно. При отсутствии признаков флегмоны грыжевого мешка, кишечной непроходимости, перитонита оперативное вмешательство начинают с герниотомии. При ущемленных грыжах, осложненных флегмоной грыжевого мешка, при явлениях перитонита операцию начинают со срединной лапаротомии. Лапаротомный доступ показан в случаях необходимости дополнительной ревизии брюшной полости, выполнения назоинтестинальной интубации по поводу острой кишечной непроходимости, резекции протяженного участка кишки, санации брюшной полости при перитоните.

Вскрытие флегмоны грыжевого мешка проводится только после закрытия лапаротомной раны. При наличии ущемленной паховой или бедренной грыжи без явлений перитонита, кишечной непроходимости, флегмоны грыжевого мешка возможно выполнение операции лапароскопическим доступом. После выделения грыжевого мешка при герниотомии, последний вскрывается, фиксируются находящиеся в нем как сообщается здесь и, лишь затем рассекается ущемляющее кольцо. При наличии в грыжевом мешке петли кишечника оценивают ее жизнеспособность по цвету серозного покрова, перистальтике, пульсации сосудов брыжейки. При наличии в грыжевом мешке двух и более паховых грыж карта вызова скорой помощи обязателен осмотр петель кишечника, находящихся в брюшной полости с целью исключения ретроградного ущемления.

При выполнении лапаротомного доступа во время паховой грыжи карта вызова скорой помощи органов брюшной полости устанавливается локализация ущемления, определяется распространенность и характер перитонита, оперделяются показания к назо-интестинальной интубации. При ущемлении кишки определяются приводящий и отводящий ее отделы. Оперативный прием. При жизнеспособном органе петля кишечника, сальник производится его вправление в брюшную полость, пластика грыжевых ворот. При некрозе ущемленного органа прядь большого сальника, петля тонкой кишки производится его резекция из после коронарографии болит рука что делать доступа. Резекция кишки независимо от протяженности измененного ее участка должна производиться в пределах, безусловно, здоровых тканей.

Резекции операция гинекомастия уфа см приводящего и не менее см отводящего отрезков кишки от видимых макроскопически измененных тканей кишечной трубки. При невозможности выполнения резекции некротизированных тканей из герниолапаротомного доступа выполняют срединную лапаротомию. При ущемлении кишки пересекаются приводящий и отводящий ее отделы по отношению к грыжевому мешку объем паховой грыжи карта вызова скорой помощи нежизнеспособной тонкой кишки указан выше. Пересеченные концы кишки, идущие к грыжевому кольцу, ушивают наглухо. Приводящий и отводящий концы тонкой кишки анастомозируют.

При флегмоне грыжевого мешка на фоне ущемления и некроза поперечно-ободочной или левых отделов толстой паховой грыжи карта вызова скорой помощи выполняется резекция кишки с выведением одноствольной концевой колостомы. После санации брюшной полости лапаротомную рану ушивают. При паховой грыже карта вызова скорой помощи грыжевого мешка после рассечения покровных тканей над грыжевым выпячиванием вскрывают грыжевой мешок, удаляют гнойный экссудат и некротизированный орган. Пластика дефекта брюшной стенки. При отсутствии признаков инфекционного процесса в области грыжевых ворот флегмона грыжевого мешка и страница брюшной полости перитонит показано выполнение первичной протезирующей пластики передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов.

При наличии признаков инфекционного процесса в области грыжевых ворот флегмона грыжевого мешка и в брюшной полости перитонит использование для пластики сетчатых имплантов противопоказано. При явлениях перитонита и отсутствии показаний к лапаростомии операционная рана закрывается послойно по принятой методике. Пластика грыжевых ворот в условиях гнойной инфекции не производится, рана рыхло тампонируется с последующим ведением с учетом стадии раневого процесса. При операциях по поводу гигантских ущемленных вентральных грыж с обширными дефектами передней брюшной стенки, у больных старших возрастных групп с высоким риском развития в послеоперационном периоде компартмент-синдрома и легочно-сердечной недостаточности, при наличии противопоказаний к первичной протезирующей пластике следует посмотреть еще ушиванием кожи без пластики апоневроза.

Лечение больных, перенесших вмешательство по поводу ущемленной грыжи, в первые 12 — 24 часов послеоперационного периода проводится в условиях реанимационного отделения. Автор статьи: Статья добавлена 31 мая г. Статьи и новости.